El siguiente caso de estudio es el de una paciente que acude a Clínica Mayral – foot center de 30 años de edad, sin alergias ni enfermedades conocidas, acude a la consulta por molestias en el antepie, más acentuadas en el pie derecho, estas molestias surgen frecuentemente cuando practica running.
En la exploración observamos un aumento de los momentos pronadores a través de la articulación subastragalina, varismo tibial, Genu Recurvatum y Hallux Valgus bilateral (juanete) con limitación a la flexión dorsal de ambas 1º articulaciones metatarsofalangicas.
Fig. 1. Baropodometría de la paciente, en la visita de revisión biomecánica.
En las pruebas radiológicas (fig.2) confirmamos en ambos pies un ángulo intermetatarsal aumentado, y un pinzamiento de ambas 1ª articulaciones metatarsofalangicas.
Fig.2 Radiología dorsoplantar y lateral de ambos pies preoperatoria.
Tras la valoración del estudio biomecánico de la paciente se le recomienda la intervención quirúrgica de ambos Hallux Valgus y confección de soportes plantares después de la cirugía para controlar los momentos pronadores.
El 17/03/14 se le realiza la cirugía de ambos Hallux valgus (fig.3), con la técnica Austin-Ronconi en ambos metatarsianos, con el objetivo de acortar, plantarflexionar y reducir el ángulo intermetatarsal, es decir una corrección tridimensional. A nivel de la falange proximal, se realiza una técnica Akin para la mejor realineación articular y mejorar el DASA. Posteriormente se fijan las osteotomías con tornillos canulados, y se realiza una sutura intradérmica continua. En este caso infiltramos plasma rico en factores de crecimiento.
Fig.3. Radiología dorsoplantar de ambos pies al mes de la intervención
Se recomienda después de la intervención andar con la bota de Walker en ambos pies, reposo relativo y pauta analgésica y antiinflamatoria.
En estos momentos la paciente está acabando el proceso de rehabilitación. Una vez finalizado el mismo y dejar un tiempo prudencial para que se adapte a la nueva situación le haremos un estudio biomecánico para controlar los momentos pronadores con una plantilla adaptada al zapato deportivo.
Estudio realizado por: Jordi Mayral/N. col.838-08-0518 y Teresa Lordán/ podóloga col.838-08-1611 colaboradora de Clínica Mayral – foot center
Director de Clínica Mayral – foot center
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