El siguiente caso de estudio es el de un paciente de 62 años de edad que presenta dolor en la deambulación de ambos pies por presentar Hallux Valgus.
En la exploración física y biomecánica observamos en la dinámica una supinación del antepie donde el primer radio se encuentra más elevado, el retropié está en varo.
En esta imagen observamos un desgaste articular por la compresión dinámica, motivo del dolor previo a la cirugía.
Existe una ligera desalineación de los sesamoideos más acusado en el pie izquierdo con un ligero componente artrósico.
Obsérvese la base del primer metatarsiano.
Se procede a la intervención quirúrgica con un abordaje lateral al eje del primer radio. Como la intervención a realizar es con la técnica de Scarf la incisión es más alargada que lo de costumbre.
Después de una cuidadosa disección procedemos a la colocación de las agujas de Kirschner que nos sirve de guía para proceder a la osteotomía.
Se realiza la osteotomía de Scarf siempre modificada para compensar la alteración biomecánica del antepie.
En este caso colocamos unos tornillos canulados de 18mm el más proximal y de 20 mm el que está situado en la cabeza metatarsal ( MEDICAL SERVICE).
En el pie de la izquierda debido a la separación y aumento de la movilidad de la articulación intermetatarsal colocamos un Mini tightrope fixation System (POLYMEDIC-ARTHREX) tal y como apreciamos en la fotografía.
Este nos ayudara a cerrar el ángulo y facilitará un mejor resultado postopetorio.
Para finalizar la intervención realizamos un Akin para alinear el D.A.S.A. y así favorecer mejor la congruencia articular.
En esta imagen se observan los dos tornillos canulados y la implantación del Mini Tightrope Fixation System.
La sutura se realiza por planos con Vicryl de 2/0, 3/0 y 4/0. Se aplica plasma rico en factores de crecimiento como es habitual en la cirugía que efectuamos en Clínica Mayral – foot center
Después de considerar oportuno con el Anestesista damos el alta al paciente de la Clínica CIMA.
El paciente puede marchar a casa por su propio pie ya que utiliza un zapato de Walker por el espacio de 4 a 5 semanas, momento en el que iniciaremos la recuperación fisioterapéutica con Láser y drenajes de la extremidad.
Jordi Mayral/N. col.838-08-0518
Director de Clínica Mayral – foot center
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