![\"\"](\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/04\/Sin-t\u00edtulo-1.jpg\" "\\"Sin")
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TRATAMINETO INCRUENTO DE LA 2\u00ba ART METATASO \u2013 FAL\u00c1NGICA<\/strong><\/p>\n Es frecuente en la consulta diaria encontrarnos con problemas en dicha articulaci\u00f3n, y con una incidencia m\u00e1s elevada en las mujeres, como responsable de la raz\u00f3n social, es decir el calzado, y no siendo \u00e9ste el \u00fanico problema.<\/p>\n Es de vital importancia el estudio biomec\u00e1nica, as\u00ed como el conocimiento de la anatom\u00eda, ya explicada en el apartado anterior, para conocer patolog\u00eda.<\/p>\n En la cl\u00ednica Mayral tenemos una combinaci\u00f3n de tratamientos que nos ayudan a paliar los problemas, con un tiempo m\u00ednimo de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n El primero es la colocaci\u00f3n de la SILMA (marca registrada con copyright 3102) que explicaremos a continuaci\u00f3n y luego tambi\u00e9n utilizamos, el tratamiento ortopodol\u00f3gico (soportes plantares con diferente correcci\u00f3n dependiendo patolog\u00eda, edad, actividad deportiva\u2026)<\/p>\n Historia<\/strong><\/p>\n El motivo de este documento, es explicaros uno de los tratamientos ortopodol\u00f3gicos que venimos utilizando en la pr\u00e1ctica diaria nuestra consulta podol\u00f3gica, con una antig\u00fcedad de 30 a\u00f1os, y que sin duda es uno de nuestros tratamientos de elecci\u00f3n.<\/p>\n Sobre el a\u00f1o 1973, mi padre Agust\u00ed Mayral Marqu\u00e9s, con el deseo de buscar nuevas ideas, no s\u00f3lo para los profesionales de la podolog\u00eda sino tambi\u00e9n para los propios pacientes, ide\u00f3 un tipo de tratamiento ortopodol\u00f3gico denominado SILMA\u00a9<\/sup><\/strong>.<\/p>\n Antiguamente las ortesis digitales se confeccionaban con cresta de poliuretano con troc\u00e1nter; todo esto se mojaba con leche de l\u00e1tex y esta catalizaba una vez estaba colocada en el pie. Uno de los inconvenientes de esta ortesis era el elevado casos de alergia.<\/p>\n Posteriormente, los compa\u00f1eros Vila Borr\u00e1s y Albal\u00e1, introdujeron la variante de la gasa con goma espuma, todo esto mezclado con un tipo de silicona dental llamada SILONE.<\/p>\n La diferencia con respecto a la SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> es el tipo de material que se utiliza para tal efecto, que son el vendaje tubular, la espuma de silicona y una silicona tipo CAF 3 o ORBASIL. Hoy en d\u00eda, la \u00fanica variante que hemos introducido en la cl\u00ednica Mayral es el dise\u00f1o de la misma, ya que el car\u00e1cter terap\u00e9utico sigue siendo el mismo.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> (Figura 1), es una ortesis digital cuya funci\u00f3n terap\u00e9utica es la de compensar, paliar, corregir o sustituir una anomal\u00eda postural o estructural del antepi\u00e9 y mejorar as\u00ed su funcionalidad.<\/p>\n La SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> est\u00e1 compuesta de tres elementos b\u00e1sicos: – Silicona, – Vendaje tubular, – Espuma de silicona.<\/p>\n La silicona que utilizamos nosotros es la denominada CAF-3. Es una silicona monocomponente, de consistencia l\u00edquida transparente, que va entubada y en su interior contiene la mezcla de silicona y reticulante, cuya caracter\u00edstica destacable es que cataliza con el aire.<\/p>\n Normalmente, el proceso de catalizaci\u00f3n es aproximadamente de media hora. Si fuera necesario acelerar dicho proceso entonces debemos a\u00f1adir agua. Tambi\u00e9n existe la silicona CAF-1, que es la misma pero en color rojo. Las dos juntas se pueden combinar para encontrar el color \u00f3ptimo, aunque tambi\u00e9n se pueden utilizar otros tintes (como unas gotas de mercromina).<\/p>\n Tanto el vendaje tubular como la espuma silicona, ir\u00e1 en funci\u00f3n del tama\u00f1o y grosor que queramos realizar dependiendo de la longitud, el grosor y la reductibilidad digital.<\/p>\n Normalmente, en la pr\u00e1ctica diaria de la Cl\u00ednica Podol\u00f3gica Mayral<\/strong> utilizamos un vendaje tubular del n\u00famero tres y una espuma de silicona entre un grosor de 1 a 2 cm.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Material<\/strong><\/p>\n El material necesario (Figura 2) para realizar la SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> es:<\/p>\n – Papel parafinado, Figura 2.<\/p>\n Confecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Una vez tengamos a nuestra disposici\u00f3n todo el material necesario, colocaremos la espuma de silicona suficiente, en la zona subdiafisaria del segundo al cuarto dedo<\/strong>. Sabemos qu\u00e9 hemos colocado la cantidad de espuma suficiente cuando en una visi\u00f3n distal, la espuma de silicona no sobrepasa el espacio libre que queda<\/p>\n A continuaci\u00f3n con la ayuda de unas pinzas colocaremos la espuma de silicona dentro del vendaje tubular (Figura 4).<\/p>\n Figura 4<\/p>\n Seguidamente, aplicamos en el papel de parafina la cantidad de silicona suficiente para realizar tal ortesis, junto con unas gotas de CAF-1 o bien de otra soluci\u00f3n para tinci\u00f3n (Figura 5).<\/p>\n Posteriormente, con la esp\u00e1tula untaremos toda la zona digital tanto zona dorsal como la plantar, des del 2\u00ba hasta el 4\u00ba dedo, incluyendo las zonas laterales del 1\u00ba y del 4\u00ba espacio interdigital (Figura 6 y 7).<\/p>\n Figura 6 y 7<\/p>\n Despu\u00e9s de realizar esta operaci\u00f3n colocaremos el vendaje tubular con la espuma de silicona de los dedos indicados, y se coloca en forma de \u00abU\u00bb, cogiendo la zona interdigital de anclaje ( Figura 8).<\/p>\n Posteriormente, la leng\u00fceta de la parte m\u00e1s tibial se coloca encima, es decir en la parte dorsal de los dedos respectivos, hasta llegar al extremo del vendaje tubular oponente (Figura 9 y 10).<\/p>\n Figura 9 y 10<\/p>\n A continuaci\u00f3n untaremos tales zonas con silicona y cerraremos la parte restante con la solapa del vendaje tubular cubriendo la parte dorsal de la otra solapa. Una vez en esta zona, con una maniobra tipo rodillo, realizada con la esp\u00e1tula pasaremos la solapa de dorsal a plantar por el primer espacio interdigital para poder colocarla en la zona subdiafisaria proximal del primer dedo previamente untado de silicona.<\/p>\n S\u00f3lo nos restar\u00e1 siliconar toda la zona del vendaje tubular que todav\u00eda no haya sido untado. Esta \u00faltima maniobra es una variante que hemos introducido hace unos a\u00f1os (Figura 11).<\/p>\n Figura 11<\/p>\n Una vez concluido toda la aplicaci\u00f3n de silicona pondremos una bolsa de pl\u00e1stico alisando la SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> (Figura 12 y 13).<\/p>\n Si fuera necesario realizar m\u00e1s correcci\u00f3n colocaremos el esparadrapo de tela (Figura 14), y procedemos a la colocaci\u00f3n del calzado. Cabe destacar que la SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> est\u00e1 ideada para ir con cualquier tipo de calzado, ya sea zapato de elevado tac\u00f3n o bien sea para zapatillas deportivas. En funci\u00f3n de esto variar\u00e1 el grosor del material y la correcci\u00f3n de la misma. (Figura 15).<\/p>\n El paciente debe deambular, y alrededor de una media hora habr\u00e1 catalizado la silicona. Entonces extraeremos la bolsa de pl\u00e1stico, y a continuaci\u00f3n la ortesis. Recortaremos toda la parte de silicona que sobra controlando bien todos los rebordes de la SILMA\u00a9<\/sup><\/strong> Figura 16<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Indicaciones<\/strong><\/p>\n 1. Rehabilitaci\u00f3n<\/strong> tanto intr\u00ednseca como extr\u00ednseca de la musculatura flexora y extensora del pie.<\/p>\n Figura 17<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n 2. Neurinomas, neuroma de Morton y metatarsalgias<\/strong> por subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n de las articulaciones metatarso- fal\u00e1ngicas e interfal\u00e1ngicas. Aumento de la palanca de propulsi\u00f3n de los dedos. Evita la presi\u00f3n de las cabezas metatarsales.<\/p>\n 3. Hiperextensi\u00f3n<\/strong> de 1\u00ba dedo. Provocando la platntar flexi\u00f3n de la falange proximal. 4. Supraductus e infraductus<\/strong>.En casos de problemas metab\u00f3licos hacemos una variante de descarga de semiventana. 5.<\/strong> Protecci\u00f3n<\/strong>. En casos de alteraci\u00f3n d\u00e9rmica en 5\u00ba dedo tanto dorsal como interdigitalmente.<\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a>Figura 1<\/p>\n
\n– Esp\u00e1tula,
\n– Bolsa de pl\u00e1stico,
\n– Silicona CAF-1 y CAF-3,
\n– Vendaje tubular del n\u00ba 3,
\n– Espuma de silicona,
\n– Pinzas,
\n– Esparadrapo de tela,
\n– Tijeras.<\/strong>
\n<\/a><\/p>\n
\n(Figura 3).<\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a>Figura 12<\/p>\n<\/a>Figura 15<\/p>\n
\n<\/a><\/a>(Figura 16).<\/p>\n<\/a>Figura 18<\/p>\n
\n<\/a>Figura 19<\/p>\n
\n<\/a>Figura 20<\/p>\n