{"id":1886,"date":"2016-11-06T17:37:23","date_gmt":"2016-11-06T16:37:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/?p=1886"},"modified":"2016-11-06T18:06:03","modified_gmt":"2016-11-06T17:06:03","slug":"caso-de-estudio-correccion-de-pie-plano","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/caso-de-estudio-correccion-de-pie-plano\/","title":{"rendered":"Caso de estudio: Correcci\u00f3n de Pie Plano con transferencia tendinosa del FDL."},"content":{"rendered":"

El caso que presento en el post de hoy es el de una paciente\u00a0que acud\u00edo a Cl\u00ednica Mayral – foot center<\/strong><\/a>\u00a0y presentaba un pie plano doloroso. En las visitas previas a la intervenci\u00f3n, la paciente\u00a0me coment\u00f3 que llevaba un a\u00f1o con dolor intenso, recuerda que de un d\u00eda para otro el pie se le hundi\u00f3 ,es decir, aument\u00f3 el aplanamiento del arco interno.<\/p>\n

Desde entonces el uso de plantillas no mejor\u00f3 la sintomatolog\u00eda, al contrario, pues iba empeorando hasta llegar a la necesidad de andar con muletas.<\/p>\n

La Rx y la RM nos confirm\u00f3 la pronaci\u00f3n excesiva y la lesi\u00f3n del tend\u00f3n tibial posterior.<\/p>\n

Precisamente esta \u00faltima provocaba el dolor en el arco interno y en el lado externo el dolor por la compresi\u00f3n de las estructuras nerviosas, tendinosas y ligamentosas.<\/p>\n

Despu\u00e9s de realizar las pruebas prequir\u00fargicas y observar que no hab\u00eda ning\u00fan problema de salud decidimos intervenir quir\u00fargicamente.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n se realiz\u00f3 en tres tiempos quir\u00fargicos.<\/p>\n

Lo primero fue colocar un implante endosenot\u00e1rsico para evitar la eversi\u00f3n del calc\u00e1neo.<\/p>\n

\"implante-endosenotarsico-mayral\"<\/p>\n

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En el segundo tiempo quir\u00fargico realic\u00e9 una trasposici\u00f3n del tend\u00f3n del flexor largo del primer dedo al escafoides fijado con un tornillo de tenodesis ,as\u00ed de esta forma se refuerza la acci\u00f3n f\u00edsica del tend\u00f3n del tibial posterior que estaba lesionado.<\/p>\n

\"trasposicion-tendon-flexor-largo-mayral\" \"trasposicion-tendon-flexor-largo-mayral-2\"<\/p>\n

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En este momento se elimin\u00f3 parte del tejido del tend\u00f3n lesionado y un retensado al flexor para ofrecer una mejor funci\u00f3n del arco interno.<\/p>\n

En el \u00faltimo momento quir\u00fargico se realiz\u00f3 una osteotom\u00eda de Cotton<\/strong><\/a> que consiste en plantarflexionar el primer radio desde la primera cu\u00f1a y disminuir el antepie supinado.<\/p>\n

\"implante-endosenotarsico-mayral\" \"implante-endosenotarsico-mayral\" \"osteotomia-cotton-mayral-4\" \"osteotomia-cotton-mayral1\"<\/p>\n

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Desde el primer momento de la intervenci\u00f3n el dolor desapareci\u00f3. En el primer momento postquir\u00fargico un yeso nos ayudo a estabilizar el pie y el tobillo, al mes se empez\u00f3 con los trabajos de fisioterapia y de propiocepci\u00f3n para dar al pie m\u00e1s fuerza y equilibrio. A partir de los 3 meses se anim\u00f3 al paciente a ganar confianza para la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

JORDI MAYRAL<\/p>\n

Director CLINICA MAYRAL foot center<\/p>\n

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