{"id":1405,"date":"2014-03-19T10:47:17","date_gmt":"2014-03-19T09:47:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/?p=1405"},"modified":"2015-01-04T19:19:29","modified_gmt":"2015-01-04T18:19:29","slug":"intervencion-scarf-mini-tightrope-fixation-system","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/intervencion-scarf-mini-tightrope-fixation-system\/","title":{"rendered":"Caso de estudio: Intervenci\u00f3n de Scarf y Mini Tightrope Fixation System"},"content":{"rendered":"

El siguiente caso de estudio es el de un paciente de 62 a\u00f1os de edad que presenta dolor en la deambulaci\u00f3n de ambos pies por presentar Hallux Valgus<\/a>.<\/span><\/span>
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\nEn la exploraci\u00f3n f\u00edsica y biomec\u00e1nica observamos en la din\u00e1mica una supinaci\u00f3n del antepie donde el primer radio se encuentra m\u00e1s elevado, el retropi\u00e9 est\u00e1 en varo.<\/span><\/span><\/p>\n

\"desgaste<\/a>

En esta imagen observamos un desgaste articular por la compresi\u00f3n din\u00e1mica, motivo del dolor previo a la cirug\u00eda.<\/p><\/div>
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\nExiste una ligera desalineaci\u00f3n de los sesamoideos m\u00e1s acusado en el pie izquierdo con un ligero componente artr\u00f3sico.<\/span><\/span><\/p>\n

\"Primer<\/a>

Obs\u00e9rvese la base del primer metatarsiano.<\/p><\/div>
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\nSe procede a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica con un abordaje lateral al eje del primer radio. Como la intervenci\u00f3n a realizar es con la t\u00e9cnica de Scarf la incisi\u00f3n es m\u00e1s alargada que lo de costumbre.<\/span>
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\nDespu\u00e9s de una cuidadosa disecci\u00f3n procedemos a la colocaci\u00f3n de las agujas de Kirschner que nos sirve de gu\u00eda para proceder a la osteotom\u00eda.<\/span><\/span>
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\nSe realiza la osteotom\u00eda de Scarf siempre modificada para compensar la alteraci\u00f3n biomec\u00e1nica del antepie.<\/span><\/span><\/p>\n

\"img3\"<\/a>
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\nEn este caso colocamos unos tornillos canulados de 18mm el m\u00e1s proximal y de 20 mm el que est\u00e1 situado en la cabeza metatarsal ( MEDICAL SERVICE).<\/span><\/span><\/p>\n

En el pie de la izquierda debido a la separaci\u00f3n y aumento de la movilidad de la articulaci\u00f3n intermetatarsal colocamos un Mini tightrope fixation System (POLYMEDIC-ARTHREX) tal y como apreciamos en la fotograf\u00eda.<\/span><\/span><\/p>\n

\"img4\"<\/a><\/p>\n

Este nos ayudara a cerrar el \u00e1ngulo y facilitar\u00e1 un mejor resultado postopetorio.<\/span><\/span><\/p>\n

Para finalizar la intervenci\u00f3n realizamos un Akin para alinear el D.A.S.A. y as\u00ed favorecer mejor la congruencia articular.<\/span><\/span><\/p>\n

\"img5\"<\/a>

En esta imagen se observan los dos tornillos canulados y la implantaci\u00f3n del Mini Tightrope Fixation System.<\/p><\/div>
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\nLa sutura se realiza por planos con Vicryl de 2\/0, 3\/0 y 4\/0. Se aplica plasma rico en factores de crecimiento como es habitual en la cirug\u00eda que efectuamos en Cl\u00ednica Mayral – foot center <\/a><\/span>
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\nDespu\u00e9s de considerar oportuno con el Anestesista damos el alta al paciente de la Cl\u00ednica CIMA.<\/span><\/span>
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\nEl paciente puede marchar a casa por su propio pie ya que utiliza un zapato de Walker por el espacio de 4 a 5 semanas, momento en el que iniciaremos la recuperaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica con L\u00e1ser y drenajes de la extremidad.<\/span><\/span><\/p>\n

Jordi Mayral\/N. col.838-08-0518<\/span><\/span><\/strong>
\nDirector de Cl\u00ednica Mayral – foot center <\/a><\/strong>
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\nTambi\u00e9n te puede interesar: Reparaci\u00f3n articular con Hemiimplante de Arthrex<\/a><\/span><\/span><\/p>\n

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