{"id":1299,"date":"2013-10-27T11:12:04","date_gmt":"2013-10-27T10:12:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/?p=1299"},"modified":"2015-01-04T19:28:41","modified_gmt":"2015-01-04T18:28:41","slug":"reconstruccion-de-una-yatrogenia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/reconstruccion-de-una-yatrogenia\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n de una yatrogenia"},"content":{"rendered":"<p>Barcelona 25 de octubre 2013.<br \/>\nSra de 60 a\u00f1os operada en el 2009.<br \/>\nPaciente que presenta una yatrogenia quir\u00fargica desde hace 4 a\u00f1os en el pie izquierdo. Metatarsalgia severa y hallux valgus.<br \/>\nCirug\u00eda realizada con anestesia local bajo los efectos de la sedaci\u00f3n.<br \/>\nAnestesia del ci\u00e1tico a nivel del hueco popliteo.<br \/>\nSe interviene primero el Tend\u00f3n de Aquiles con una tenotom\u00eda parcial de tres incisiones separadas de tres cent\u00edmetros cada una desde la ap\u00f3fisis posterior del calcaneo.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.48.44.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-medium wp-image-1301\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.48.44-300x262.png\" width=\"300\" height=\"262\" srcset=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.48.44-300x262.png 300w, http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.48.44-1024x897.png 1024w, http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.48.44.png 1037w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><a href=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.49.29.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-medium wp-image-1302\" alt=\"Captura de pantalla 2013-10-26 a la(s) 13.49.29\" src=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.49.29-300x247.png\" width=\"300\" height=\"247\" srcset=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.49.29-300x247.png 300w, http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.49.29.png 951w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posteriormente reintervenimos el hallux valgus con una t\u00e9cnica de<strong> Austin Ronconi<\/strong> fijado con un tornillo canulado de 18 mm, la guia de la osteotomia se hace en direcci\u00f3n plantar y hacia abajo para retrasar la osteotom\u00eda. En el primer dedo hacemos un Akin .<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.13.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-medium wp-image-1303\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.13-300x250.png\" width=\"300\" height=\"250\" srcset=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.13-300x250.png 300w, http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.13.png 544w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En el dorso del tercer metatarsiano y siguiendo la cicatriz precedente realizamos una incisi\u00f3n que nos dar\u00e1 acceso a los metatarsianos centrales, se respeta el aporte vascular y nervioso del espacio intermetatarsal de todos los metatarsianos para facilitar menos proceso inflamatorio y fibrosis postquir\u00fagicas.<\/p>\n<p>En el 2\u00ba mett. Se realiza una osteotom\u00eda <strong>Weil-Maestro<\/strong> con 1mm de acortamiento y fijado con un tornillo de 11mm , en el 3\u00ba mett. se realiza una osteotomia de <strong>Weil-Maestro<\/strong> sin acortamiento y respetando en el corte del hueso la zona posterior y se fija con un tornillo tambien de 11mm. En el 4\u00ba mett. hacemos tambien un <strong>Weil-Maestro<\/strong> pero por su estabilidad no lo fijamos.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.41.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-medium wp-image-1304\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.41-300x220.png\" width=\"300\" height=\"220\" srcset=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.41-300x220.png 300w, http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Captura-de-pantalla-2013-10-26-a-las-13.50.41.png 468w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En el 5\u00ba mett realizamos una correcci\u00f3n del juanete de sastre con una t\u00e9ncica de <strong>Reverdin-Isham<\/strong>, no se fija, se respeta la cortical.<\/p>\n<p>En el 2\u00ba dedos hacemos una tenotom\u00edaa y capsulotom\u00eda a nivel de la interfalangica distal ( flexor) , en el dorso de la \u00faltima falange del mismo dedo legramos la exostosis.<br \/>\nEn el 4\u00ba dedo hacemos una doble osteotom\u00eda en la primera falange para acortarla 2mm, se estabiliza con una aguja de Kisner.<br \/>\nSe sutura por planos en las capsulas articulares con vicryl de 2\/0 y en la epidermis se sutura subcut\u00e1neamente con vicryl 3\/0.<br \/>\nSe infiltra plasma rico en factores de crecimiento.<\/p>\n<p>Jordi Mayral Esteban, CL\u00cdNICA MAYRAL foot center<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\n<span style=\"font-family: Arial,serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">Tambi\u00e9n te puede interesar: <a title=\"Caso quir\u00fargico T\u00e9cnica Austin Ronconi para Juanetes\" href=\"http:\/\/www.jordimayral.com\/blog\/caso-quirurgico-tecnica-austin-ronconi-juanetes\/\">Caso quir\u00fargico T\u00e9cnica Austin Ronconi para Juanetes<\/a><\/span><\/span><\/p>\n<div style=\"padding-bottom:20px; padding-top:10px;\" class=\"hupso-share-buttons\"><!-- Hupso Share Buttons - https:\/\/www.hupso.com\/share\/ --><a class=\"hupso_counters\" href=\"https:\/\/www.hupso.com\/share\/\"><img src=\"http:\/\/static.hupso.com\/share\/buttons\/dot.png\" style=\"border:0px; padding-top:2px; float:left;\" alt=\"Share Button\"\/><\/a><script type=\"text\/javascript\">var hupso_services_c=new Array(\"twitter\",\"facebook_like\",\"google\",\"linkedin\");var hupso_counters_lang = \"en_US\";var hupso_image_folder_url = \"\";var hupso_twitter_via=\"ClinicaMayral\";var hupso_url_c=\"\";var hupso_title_c=\"Reconstrucci%C3%B3n%20de%20una%20yatrogenia\";<\/script><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/static.hupso.com\/share\/js\/counters.js\"><\/script><!-- Hupso Share Buttons --><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Barcelona 25 de octubre 2013. 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